Khoa Tuyến vú

• Bướu sợi tuyến: Đây là một bệnh lý tuyến vú lành tính khá phổ biến. Bướu sợi tuyến thường xuất hiện ở phụ nữ trẻ, những người có lượng hormone không ổn định hoặc sử dụng các loại thuốc bổ sung hormone estrogen. 

• Đau vú: Tình trạng này có thể xuất hiện từ nhẹ đến nặng, có thể liên quan chu kỳ kinh nguyệt hay không. Khoảng 70% phụ nữ xuất hiện cơn đau vú, trong đó có khoảng 15% trường hợp cần dùng thuốc. 

• Bướu diệp thể: Đây là một loại khối u hiếm ở vú, chỉ chiếm 1% trong tổng số các khối u ở vú. Bướu diệp thể có thể diễn tiến nhanh và có thể bao gồm khối u dạng lành tính hoặc ác tính. 

• U mô thừa vú (Breast hamartoma): Bệnh lý này còn được biết đến với cái tên u sợi tuyến mỡ vú hoặc vú trong vú. U mô thừa vú thường xuất hiện ở phụ nữ trên 35 tuổi và chỉ chiếm khoảng 0,1% - 0,7% trường hợp người bệnh. 

• Viêm vú: Bệnh lý này đặc trưng bởi tình trạng đau và viêm ở vú. Tình trạng này có thể xảy ra ở phụ nữ cho con bú, thường là trong ba tháng đầu sau khi sinh. 

• Nữ hóa tuyến vú: Nữ hóa tuyến vú là tình trạng tuyến vú ở nam phát triển lớn. Nguyên nhân là do sự mất cân bằng giữa hai loại nội tiết tố là estrogen và testosterone. Theo thống kê, khoảng ½ người trẻ tuổi và ⅔ người lớn tuổi trên 50 tuổi (điển hình là từ 50 - 69 tuổi) mắc phải tình trạng này. 

• Phì đại tuyến vú: Đặc trưng bởi tình trạng vú tăng thể tích quá mức bình thường do sự quá phát của mô tuyến vú kèm theo sự tăng thâm nhập của tổ chức mỡ xung quanh. Tình trạng này có thể xuất hiện ở thời điểm dậy thì hoặc sau giai đoạn sinh con. 

Điều trị đa mô thức đối với bệnh nhân ung thư tuyến vú: Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh, việc điều trị ung thư vú được tiến hành bằng cách kết hợp đa mô thức giữa các phương pháp: Phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, nhắm trúng đích và nội tiết. 

• Phẫu thuật: Phẫu thuật bảo tồn vú, đoạn nhũ tiết kiệm da kèm tái tạo vạt cơ hoặc túi độn, đoạn nhũ nạo hạch, sinh thiết hạch lính gác, tái tạo vú trì hoãn sau đoạn nhũ, đặt túi giãn mô, phẫu thuật vi phẫu tái tạo vú.

• Hóa trị: Áp dụng phương pháp hóa trị tân hỗ trợ, hóa trị hỗ trợ, hóa trị triệu chứng. 

• Xạ trị: Phương pháp xạ trị bổ túc. 

• Liệu pháp nhắm trúng đích: Trastuzumab. 

• Liệu pháp miễn dịch: Pembrolizumab. 

• Liệu pháp nội tiết: Tamoxifen, kháng aromatase. Trong đó, phẫu thuật tái tạo vú tức thì sau đoạn nhũ là mục tiêu cũng như mong muốn của nhân viên y tế giúp mang lại kết quả thẩm mỹ và đạt hiệu quả điều trị. Tái tạo vú không chỉ giúp người bệnh giữ được vể đẹp hình thể mà còn giúp tránh tâm lý mặc cảm, nhanh chóng hòa nhập và ổn định cuộc sống sau điều trị. 

Bên cạnh bệnh lý tuyến vú, các hoạt động phát triển và điều trị chuyên sâu các bệnh lý tuyến giáp lành tính và ung thư tuyến giáp, bướu tuyến nước bọt (bướu tuyến mang tai, bướu tuyến dưới hàm), bướu cận giáp, ung thư da, … cũng được đẩy mạnh. Khoa Tuyến Vú thực hiện thành thạo các kĩ thuật cắt thùy tuyến giáp, cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch cổ trung tâm và nạo hạch cổ bên. Ngoài ra khoa còn áp dụng các kĩ thuật hiện đại như phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp qua ngả miệng giúp tăng tính thẩm mỹ không để lại sẹo, cũng như giúp nhanh hồi phục, giảm đau và xuất viện sớm sau mổ. Việc phối hợp sử dụng thuốc nội tiết, iod phóng xạ cũng được thực hiện nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh. Các bệnh lý tuyến giáp thường gặp bao gồm:

• Nhân giáp lành tính là bệnh lý khá phổ biến, thường gặp ở nữ giới. Đa số bệnh nhân sẽ được theo dõi chủ động, nếu nhân giáp lớn gây mất thẩm mỹ hoặc các triệu chứng như nuốt vướng, khàn tiếng, khó thở,… thì sẽ được chỉ định can thiệp phẫu thuật.

• Cường giáp: phối hợp điều trị với chuyên khoa nội tiết trên những bệnh nhân cường giáp kháng trị không đáp ứng với điều trị nội khoa, cần phẫu thuật cắt tuyến giáp. 

• Ung thư tuyến giáp: Gồm nhiều dạng bao gồm ung thư tuyến giáp dạng nhú, ung thư tuyến giáp dạng tuỷ, dạng kém biệt hoá,… Đa số bệnh nhân có tiên lượng tốt. Tại bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh là điều trị đa mô thức, phối hợp giữa phẫu thuật, điều trị nội tiết và sử dụng iod phóng xạ.

• Bướu tuyến nước bọt: Đa số là lành tính, thường gặp nhất là u tuyến đa dạng, u Warthin,… Bệnh thường biểu hiện bằng khối u ở vùng dưới hàm, góc hàm, thường không đau. Các triệu chứng nghi ngờ ác tính bao gồm khối u phát triển nhanh, liệt mặt, gây loét da,.. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

• Bướu cận giáp: Tuyến cận giáp tiết PTH giúp điều hòa canxi trong cơ thể, bướu cận giáp gây tăng canxi có thể gây các triệu chứng như mệt mỏi, táo bón, sỏi thận, rối loạn nhịp tim,... Phẫu thuật cắt bỏ bướu cận giáp và theo dõi canxi máu sau mổ là phương pháp điều trị chủ yếu của bệnh lý này.

• Ung thư da: Gồm nhiều thể như ung thư tế bào đáy, ung thư tế bào gai và melanoma. Biểu hiện bệnh thường là mảng thay đổi sắc tố trên da, gây loét da, và tăng dần về kích thước. Điều trị chính bao gồm phẫu thuật cắt rộng và xoay vạt lấp khuyết hổng vừa đảm bảo về mặt bệnh lý cũng như đảm bảo về thẩm mỹ cho người bệnh.