Phiếu tóm tắt thông tin điều trị phẫu thuật điều trị thông liên thất

1. Thông liên thất là gì ?

Thông liên thất là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lý tim bẩm sinh, chiếm tỉ lệ đến 25%.

Cấu trúc bình thường của tim gồm có 4 buồng: nhĩ trái, thất trái, nhĩ phải và thất phải. Ngăn giữa hai tâm nhĩ là vách liên nhĩ, ngăn giữa hai tâm thất là vách liên thất. Sự sai sót trong quá trình hình thành và phân chia các buồng tim trong thời kì bào thai gây ra các dị tật liên quan.

Thông liên thất là tổn thương bẩm sinh do khiếm khuyết một hay nhiều nơi trên vách liên thất khiến có sự thông thương giữa hai tâm thất. Hậu quả là tạo ra các thay đổi về cấu trúc và chức năng tim, dẫn đến suy tim, tăng áp lực động mạch phổi.

Phân loại thông liên thất: Thông liên thất phần buồng nhận, thông liên thất phần màng, thông liên thất phần cơ, thông liên thất phần phễu,…

Các biểu hiện và triệu chứng của bệnh thông liên thất nặng thường xuất hiện sớm, thường thấy ở trẻ là khó thở hoặc thở nhanh, trẻ bỏ ăn, ăn kém, trẻ nhanh bị mệt, hay bị viêm phổi tái đi tái lại nhiều lần.

Việc chẩn đoán xác định thông liên thất dựa vào siêu âm tim. Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật vá thông liên thất. Đây là phẫu thuật an toàn và ít biến chứng. Trong một số ít trường hợp, thông liên thất có thể được can thiệp qua da để bít bằng dụng cụ.

2. Phẫu thuật vá thông liên thất được thực hiện như thế nào?

Người bệnh sẽ được gây mê để không cảm thấy đau trong khi cuộc mổ diễn ra.

Tùy thuộc vào vị trí thông liên thất, ngoài đường phẫu thuật kinh điển ở giữa ngực khoảng 6-8cm. Hiện tại, đường phẫu thuật ít xâm lấn ngực bên phải dưới nếp lằn vú hoặc dưới nách có rất nhiều ưu điểm như ít đau sau mổ, giảm khả năng chảy máu và phục hồi sớm.

Với đường phẫu thuật ngực bên phải hoặc dưới nách, trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể rạch da thêm một đường nhỏ 2-3cm ở bẹn để thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể, là hệ thống giúp máu trao đổi oxy, thay thế hoạt động của tim và phổi khi bác sĩ thao tác trên tim.

• Tim bình thường

• Thông liên thất

• đóng VSD bằng màng tim

• Sau khi tiếp cận được vị trí lỗ thông liên thất, lỗ thông sẽ được vá bằng màng ngoài tim (lớp màng bao quanh tim) tự thân của người bệnh hoặc bằng vật liệu nhân tạo.

• Thông thường thời gian phẫu thuật kéo dài khoảng 4 tiếng. Khi phẫu thuật hoàn thành, người bệnh sẽ được chuyển đến phòng hồi sức sau mổ tim để được theo dõi và sẽ tỉnh dậy tại đây. Đừng lo lắng, các bác sĩ và điều dưỡng tại phòng hồi sức sẽ hỗ trợ tốt nhất để người bệnh phục hồi sau mổ.

• Sau phẫu thuật, người bệnh chỉ có một sẹo nhỏ trên ngực tại vị trí kín đáo và một sẹo nhỏ ở vùng bẹn

3. Theo dõi sau phẫu thuật

Người bệnh sẽ được theo dõi định kỳ để kiểm tra các xét nghiệm máu, đo điện tâm đồ, siêu âm tim nhằm đánh giá chức năng tim, luồng thông tồn lưu, áp lực động mạch phổi và các bất thường về nhịp tim có thể xảy ra sau phẫu thuật. Thời gian theo dõi thường ít nhất là 1 năm.