Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bệnh lý đường thở có chỉ định mở khí quản
Thời gian | Nơi thực hiện | Công việc |
Ngày trước phẫu thuật (Đối với bệnh phẫu thuật chương trình) | Phòng khám, Khoa Tai Mũi Họng Các khoa phòng hồi sức | ⬜ Khám và chẩn đoán bệnh ⬜ Chỉ định phẫu thuật |
Khoa Tai Mũi Họng | Người bệnh cần thực hiện và hoàn thành các bước sau: ⬜ Tư vấn nhập viện: Quy định của bệnh viện Giá tiền phòng Chi phí dự kiến cho đợt điều trị Hướng dẫn cho người bệnh trước mổ Ký tên các phiếu về thủ tục hành chánh ⬜ Tư vấn BHYT, nhận phiếu đóng tạm ứng ⬜ Bác sĩ khám, tư vấn và ký cam kết phẫu thuật (Thường kèm với các phẫu thuật khác như cắt thanh quản bán phần, cắt thanh quản thượng thanh môn, cắt ung thư đáy lưỡi, treo sụn phễu…) ⬜ Người bệnh chờ gọi tên theo thứ tự và thực hiện các xét nghiệm trước mổ ⬜ Lấy máu xét nghiệm, điện tim, nội soi TMH (thực hiện tại khoa Tai Mũi Họng) ⬜ X-Quang ngực thẳng, Siêu âm cổ, CT-Scan cổ ngực (thực hiện tại khoa Chẩn đoán hình ảnh) ⬜ Người bệnh nhận phòng trước hoặc sau 12h (nếu có, tùy theo tình hình tại khoa) Khi có kết quả xét nghiệm, người bệnh được hướng dẫn ⬜ Hội chẩn ung thư (14h-15h chiều thứ 3 hoặc chiều thứ 5 hàng tuần) đối với bệnh ung thư ⬜ Khám đánh giá tiền mê với bác sĩ gây mê, ký cam kết gây mê. ⬜ Khám chuyên khoa (tầm soát và điều chỉnh các bệnh lý nền trước khi phẫu thuật, nếu có) Sau khi hoàn tất hồ sơ, người bệnh được thông báo chuẩn bị trước mổ: ⬜ Nhịn ăn từ 22 giờ ngày trước mổ, nhịn uống nước trước phẫu thuật 2 giờ ⬜ Đánh dấu vùng phẫu thuật ⬜ Thời gian dự kiến phẫu thuật | |
Các khoa phòng Hồi sức | ⬜ Bác sĩ khám, tư vấn (bao gồm chi phí dự kiến cho phẫu thuật) và ký cam kết phẫu thuật (Người nhà của người bệnh) | |
Ngày phẫu thuật | Khoa Tai Mũi Họng Các khoa phòng hồi sức (Bệnh mổ chương trình) | ⬜ Người bệnh chờ chuyển đến phòng tiền phẫu (truyền dịch hoặc uống Mantodextrin đối với người bệnh phẫu thuật sau 11 giờ). |
Khoa Tai mũi họng Khoa cấp cứu Các khoa khác (Bệnh mổ cấp cứu) | Đối với bệnh cần mở khí quản cấp cứu có thể trì hoãn (Khó thở, suy hô hấp nhưng có đáp ứng một phần với điều trị) ⬜ Bác sĩ khám, tư vấn và ký cam kết phẫu thuật (người nhà) ⬜ Bổ sung các xét nghiệm tiền phẫu ⬜ Khám đánh giá tiền mê tại khoa hoặc phòng tiền phẫu ⬜ Khám chuyên khoa ⬜ Đánh dấu vùng phẫu thuật ⬜ Nhịn ăn uống từ lúc khó thở ⬜ Chuyển đến phòng tiền phẫu sớm nhất | |
Phòng tiền phẫu (Bệnh mổ chương trình, bệnh mổ cấp cứu có thể trì hoãn) | ⬜ Ổn định người bệnh ⬜ Kiểm tra hồ sơ ⬜ Chờ sắp xếp phòng mổ | |
Phòng mổ (Bệnh mổ chương trình, bệnh mổ cấp cứu có thể trì hoãn)
| ⬜ Trên bàn mổ: xác nhận lại thông tin người bệnh ⬜ Gây mê và bắt đầu phẫu thuật ⬜ Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển đến phòng hồi tỉnh hoặc các khoa Hồi sức. | |
Phòng hồi tỉnh (Bệnh mổ chương trình của khoa Tai mũi họng) | ⬜ Người bệnh được theo dõi sát tình trạng sau phẫu thuật: sinh hiệu, tình trạng vết mổ ⬜ Chuyển về khoa khi tình trạng người bệnh ổn. | |
Những ngày sau phẫu thuật | Khoa Tai Mũi Họng | ⬜ Bác sĩ thăm khám người bệnh, giải thích tình trạng phẫu thuật, kế hoạch điều trị sau mổ, dự kiến thời gian xuất viện – tái khám. ⬜ Chăm sóc vết mổ hàng ngày ⬜ Hút đàm nhớt canuyn mở khí quản thường xuyên ⬜ Rút canuyn sau 3-10 ngày tùy tình trạng người bệnh ⬜ Tập vật lý trị liệu hô hấp, khuyến khích vận động sớm. |
Các khoa phòng hồi sức | ⬜ Bác sĩ tại khoa thăm khám người bệnh, giải thích tình trạng phẫu thuật, kế hoạch điều trị sau mổ cho người nhà ⬜ Chăm sóc vết mổ hàng ngày ⬜ Hút đàm nhớt qua canuyn mở khí quản thường xuyên ⬜ Tập vật lý trị liệu hô hấp ⬜ Bác sĩ Tai mũi họng sẽ khám lại bệnh khi cần tư vấn cho nhân viên y tế và người nhà cách chăm sóc vết thương và canuyn mở khí quản, khi bác sĩ tại khoa mời khám lại. ⬜ Tư vấn người nhà sẽ thay canuyn mở khí quản cho người bệnh sau mở khí quản từ 3-6 tháng tùy tình trạng người bệnh và tình trạng canuyn mở khí quản, tư vấn rút canuyn tùy tình trạng người bệnh. | |
Ngày xuất viện | Khoa Tai Mũi Họng | ⬜ Người bệnh hoàn tất khám chuyên khoa và các xét nghiệm trước xuất viện (nếu có) ⬜ Nhân viên y tế tư vấn và làm thủ tục xuất viện cho người bệnh ⬜ Thời gian xuất viện (11h30-12g00, 16g00-16g30) ⬜ Tư vấn giáo dục sức khỏe. ⬜ Tư vấn thủ tục tái khám (đặt hẹn khám) ⬜ Hoàn tất thủ tục BHYT (nếu có) ⬜ Nhận thẻ BHYT (nếu có) ⬜ Thanh toán viện phí ⬜ Nhận giấy ra viện và thuốc xuất viện ⬜ Nhận thẻ BHYT (nếu có) |
Các khoa phòng hồi sức | ⬜ Người bệnh hoàn tất các thủ tục xuất viện theo quy định tại khoa |
Ghi chú: Tùy từng trường hợp sẽ có điều chỉnh phù hợp với tình trạng người bệnh.
1. HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT MỞ KHÍ QUẢN
1.1. Chế độ ăn uống
Đa phần ăn qua ống mũi dạ dày sau mổ
Rút ống và tập ăn qua miệng theo chỉ định bác sĩ
1.2. Chế độ nghỉ ngơi – vận động
Khuyến khích vận động sớm
Tập vật lý trị liệu hô hấp mỗi ngày
1.3. Lưu ý
Không ăn uống qua miệng nếu còn ống mũi dạ dày và chưa được phép.
Thông báo nhân viên y tế khi có:
Đàm nhiều, khó thở
Sưng – nóng – đỏ – đau, chảy máu vùng phẫu thuật
Tái khám
Đánh giá vết mổ và canuyn
Kế hoạch thay hoặc rút canuyn.