Phiếu tóm tắt thông tin điều trị xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày – tá tràng

Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do loét dạ dày tá tràng (DD-TT) là một cấp cứu nội-ngoại khoa thường gặp, chiếm 40% các trường hợp XHTH trên. Khoảng 80% các trường hợp có thể tự cầm máu nhưng 20% các trường hợp còn lại có thể vẫn chảy máu tái phát sau khi đã ngưng xuất huyết. Tỷ lệ tử vong khoảng 5-10% ở các trường hợp nặng, dù đã được điều trị nội khoa, kết hợp can thiệp cầm máu tối ưu, hoặc phẫu thuật cầm máu.

1. Triệu chứng nhận biết bị XHTH do loét dạ dày – tá tràng

• Nôn ra máu tươi hoặc có khi nôn máu bầm đen

• Tiêu phân đen, sệt, hôi. Có thể tiêu máu đỏ tươi nếu chảy máu lượng nhiều.

• Một số dấu hiệu khác: đau thượng vị, hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, xanh xao,…

2. Xét nghiệm chẩn đoán

• Xét nghiệm máu: tổng phân tích tế bào máu, urê, creatinin, thời gian đông máu (TQ, TCK), tìm kháng thể kháng H.pylori…

• Nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng là phương pháp cần thực hiện sớm trong vòng 24 giờ đầu sau khi xuát huyết để chẩn đoán xác định nguyên nhân, mức độ và có thể kết hợp can thiệp cầm máu qua nội soi.

• Chụp CT-scan mạch máu vùng bụng chậu có tiêm thuốc cản quang trong trường hợp không tìm được nguyên nhân, vị trí chảy máu hoặc cần can thiệp cầm máu cấp cứu.

3. Các nguyên nhân gây XHTH do loét dạ dày – tá tràng thường gặp

• Nhiễm H.pylori

• Sử dụng các thuốc kháng viêm giảm đau, aspirin,..

• Do stress

• Các yếu tố khác có liên quan: hút thuốc lá, uốngrượu bia, di truyền…

4. Điều trị XHTH do loét dạ dày – tá tràng

4.1. Mục tiêu điều trị XHTH trên do loét dạ dày – tá tràng:

• Làm chấm dứt tình trạng chảy máu càng nhanh càng tốt,

• Làm lành ổ loét, ngăn ngừa các biến chứng của bệnh,

• Tìm và điều trị các nguyên nhân gây loét DD-TT (nhiễm H.pylori, thuốc kháng viêm giảm đau, stress, thay đổi lối sống (ngưng thuốc lá, rượu bia), …).

4.2. Phương pháp điều trị

Nội khoa phối hợp các biện pháp can thiệp cầm máu (nội soi, can thiệp nội mạch, phẫu thuật)

• Nội khoa: dùng các thuốc ức chế tiết acid (Thuốc ức chế bơm proton: PPI), các thuốc bảo vệ niêm mạc tiêu hóa, điều chỉnh rối loạn đông máu nếu có, truyền máu khi mất máu nhiều.

(Những thông tin về kế hoạch điều trị như đã nêu trên chỉ có tính chất tham khảo, tùy từng trường hợp cụ thể bác sĩ điều trị sẽ có những điều chỉnh thích hợp với tình trạng người bệnh)