Ức chế kênh đồng vận chuyển Natri - Glucose 2 (SGLT2) cho người bệnh

Bảng. Một số tác dụng phụ của thuốc ức chế SGLT2 và cách phòng ngừa 

Khi bắt đầu dùng thuốc, người bệnh có thể gặp một số tác dụng phụ sau đây 

Tăng lượng nước tiểu 

• Uống đủ nước, đặc biệt khi tập thể dục, thời tiết nóng 

• Nếu người bệnh có bệnh suy tim, bệnh thận, bệnh gan, hãy hỏi bác sĩ về lượng nước phù hợp cần  

uống mỗi ngày 

• Theo dõi cân nặng tại nhà 

• Bác sĩ có thể điều chỉnh một số loại thuốc của người bệnh (như thuốc lợi tiểu) 

Hạ huyết áp 

• Theo dõi huyết áp 

• Bác sĩ có thể giảm một số loại thuốc hạ huyết áp của người bệnh  

• Thông báo cho bác sĩ nếu huyết áp thấp hoặc người bệnh cảm thấy chóng mặt, choáng váng 

Hạ đường huyết 

• Theo dõi đường huyết 

• Bác sĩ có thể giảm một số thuốc điều trị đái tháo đường của người bệnh 

• Thông báo cho bác sĩ nếu đường huyết thấp hoặc người bệnh cảm thấy chóng mặt, choáng váng 

Tác dụng phụ  

Triệu chứng  

Yếu tố nguy cơ  

Phòng ngừa  

Xử lý (nếu có) 

Trong thời gian dùng thuốc  

Nhiễm khuẩn tiết niệu  

Cảm giác khó tiểu, tiểu buốt, nước tiểu có màu đục hoặc có mùi bất thường 

Kiểm soát đường huyết kém, người cao tuổi, phụ nữ, tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu mạn tính hoặc tái phát, bất thường cấu trúc hệ tiết niệu 

• Giữ vệ sinh vùng sinh dục, tiết niệu 

• Duy trì thói quen uống đủ nước hàng ngày để hỗ trợ quá trình loại bỏ vi khuẩn khỏi đường tiết niệu 

Thông báo cho bác sĩ các triệu chứng để được chẩn đoán và điều trị sớm 

Nhiễm khuẩn, nhiễm nấm vùng sinh dục  

Cảm giác ngứa, đỏ, đau rát vùng sinh dục, nước  

tiểu có màu đục hoặc mùi bất thường 

Kiểm soát đường huyết kém,  

suy giảm miễn dịch, tiền sử  

nhiễm trùng sinh dục mạn  

tính hoặc tái phát 

• Giữ vệ sinh vùng sinh dục, tiết niệu 

Tổn thương thận cấp  

Tiểu ít, mệt mỏi, cảm giác giữ nước (phù chân,...) 

• Người cao tuổi, dùng kèm  

thuốc cản quang, NSAIDs, lợi  

tiểu 

• Mất nước 

• Những ngày bệnh cấp tính 

Nếu người bệnh có chỉ định chụp  

hình ảnh học có dùng thuốc cản  

quang, có thể cần tạm ngừng  

thuốc ức chế SGLT2 ít nhất 2 tuần  

sau khi thực hiện thủ thuật. 

Tác dụng phụ nghiêm trọng  

Nhiễm toan  

ceton (có thể  

đường huyết  

< 250 mg/dL) 

• Rất mệt mỏi 

• Khô miệng, khát nước  

quá mức 

• Nôn ói 

• Đau bụng 

• Thở nhanh, sâu 

• Người cao tuổi 

• Mất nước 

• Nhịn ăn, ăn kiêng keto (ăn  

quá ít carbohydrat) 

• Phẫu thuật 

• Dùng insulin với liều thấp  

hơn bình thường 

• Nghiện rượu 

• Những ngày bệnh cấp tính  

hoặc nhiễm khuẩn 

• Tránh chế độ ăn ít carbohydrat 

• Uống đủ nước 

• Xem "Quy tắc ngày bị bệnh" 

• Ngưng thuốc ức chế SGLT2 

• Đến cơ sở y tế ngay lập tức 

Nhiễm khuẩn  

hoại tử vùng  

sinh dục (hoại  

tử Fournier) 

• Vùng sinh dục, quanh hậu môn: đau, sưng đỏ 

• Sốt, rất mệt mỏi 

Kiểm soát đường huyết  

kém, béo phì, hút thuốc,  

bệnh gan, bênh thận, uống  

rượu, suy giảm miễn dịch 

• Giữ vệ sinh vùng sinh dục, tiết  

niệu 

Những điều người bệnh cần nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc ức chế SGLT2 

- Hãy cho bác sĩ biết tất cả tiền sử bệnh lý nếu có: 

• Nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn sinh dục 

• Nhiễm toan ceton 

• Bệnh tim mạch: tăng huyết áp, suy tim, ... 

• Bệnh gan, thận 

• Bệnh phổi 

• Bệnh lý về tuỵ 

Kế hoạch phẫu thuật, thủ thuật  

- Hãy cho bác sĩ biết nếu có kế hoạch phẫu thuật, thủ thuật, chụp hình ảnh học (có dùng thuốc cản quang) 

Người bệnh mang thai, cho con bú 

- Hãy cho bác sĩ biết nếu người bệnh đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú 

Thuốc đang dùng 

- Hãy cho bác sĩ biết tất cả các thuốc đang dùng: 
• Thuốc điều trị huyết áp: lợi tiểu, các thuốc tên thuốc có đuôi -artan hoặc -pril, ... 
• Thuốc điều trị đái tháo đường: metformin, sulfonylurea, ... 
• Thuốc giảm đau: NSAIDs, ... 
• Thuốc không kê đơn, ... 

Bảng. Quy tắc ngày bị bệnh 

Quy tắc 

Tác dụng phụ có thể xảy ra 

Yếu tố nguy cơ 

Phòng ngừa 

Ngày bị bệnh 

- Nguy cơ nhiễm toan ceton 
- Nguy cơ tổn thương thận cấp 

- Nhiễm trùng 
- Mất nước, nôn ói, tiêu chảy 
- Ăn uống kém 

- Cố gắng đảm bảo chế độ ăn đầy đủ và uống đủ nước. 
- Tạm ngưng: nếu người bệnh ăn kém, mất nước vào những ngày bị bệnh, nên tạm ngưng thuốc ức chế SGLT2. Bên cạnh đó, những loại thuốc sau cũng cần ngưng vào ngày bị bệnh: metformin, sulfonylurea, thuốc huyết áp (tên thuốc có đuôi -artan hoặc -pril), thuốc lợi tiểu (furosemid, spironolacton). 
- Không ngưng insulin nếu bác sĩ không yêu cầu ngưng. 
- Tiếp tục dùng lại: khi người bệnh có thể ăn uống trở lại, tiếp tục dùng lại các thuốc đã tạm ngừng ở trên. 
- Kiểm tra đường huyết thường xuyên hơn. Nếu quá cao hoặc quá thấp, hãy liên hệ với bác sĩ. 

Phẫu thuật  

- Nguy cơ nhiễm toan ceton 

- Nhịn ăn trước phẫu thuật 

- Tạm ngưng thuốc ức chế SGLT2 vào 3 ngày trước phẫu thuật. Bác sĩ sẽ hướng dẫn thời điểm dùng lại thuốc sau phẫu thuật.