Thông tin điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối mổ tạo nối thông động - tĩnh mạch (Arteriovenous fistula: AVF)

Nơi thực hiện 

Công việc 

Phòng khám 

Khám và chẩn đoán bệnh ở phòng khám, giải thích cho NB chỉ định, chi phí của phẫu thuật. 

Thực hiện xét nghiệm tiền phẫu (xét nghiệm máu, điện tim, siêu âm tim, X-Quang ngực thẳng, siêu âm doppler mạch máu chi trên). 

Khoa Nội thận - Thận nhân tạo 

Đến Khoa làm thủ tục nhập viện. 

Hướng dẫn nội quy Bệnh viện. 

Thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu nếu chưa làm hoặc cần đánh giá lại. 

Khám đánh giá tiền mê với BS gây mê và BS chu phẫu. 

Khám đánh giá trước mổ với BS chuyên khoa Mạch máu, lên kế hoạch ngày mổ và chọn tay mổ AVF. 

Không thực hiện các thủ thuật tiêm truyền và đo huyết áp tại tay dự định mổ AVF. 

Tắm rửa và vệ sinh. 

Nhịn ăn từ sau 10 giờ đêm trước ngày phẫu thuật. 

Chạy thận nhân tạo chu kỳ nếu đúng lịch chạy thận của người bệnh. 

Khoa Nội thận - Thận nhân tạo 

Nhịn ăn uống. 

Chuẩn bị trước mổ: vệ sinh vùng mổ, đeo vòng tay. 

Phòng tiền phẫu 

Đánh giá lại các dấu hiệu sinh tồn. 

Chuẩn bị vào phòng mổ. 

Phòng mổ 

Được vô cảm trong phẫu thuật bằng phương pháp gây tê tại chỗ. 

Phẫu thuật trong thời gian 30 phút - 01 giờ. 

Sau phẫu thuật, NB sẽ về phòng Hồi tỉnh. 

Phòng hồi tỉnh 

Kiểm tra lại sinh hiệu sau mổ, thở oxy, giảm đau. 

Theo dõi vết mổ: đau, chảy máu, âm thổi AVF. 

Chuyển về Khoa khi người bệnh ổn (hết tác dụng của thuốc mê, thuốc tê). 

Khoa Nội thận - Thận nhân tạo 

Kiểm tra sinh hiệu. 

Giảm đau sau mổ bằng thuốc giảm đau. 

Ăn uống bình thường theo chế độ ăn của Bệnh viện. 

Chạy thận nhân tạo chu kỳ nếu trùng vào lịch chạy  thận của người bệnh. 

Khoa Nội thận - Thận nhân tạo 

Theo dõi sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. 

Đánh giá vết mổ, mức độ đau, âm thổi AVF. 

Giảm đau sau mổ bằng thuốc. 

Thử máu nếu cần thiết. 

Thay băng vết mổ cách ngày hoặc hằng ngày. 

Báo BS chuyên khoa Mạch máu xem lại nếu cần. 

Ăn uống bình thường. 

Chạy thận nhân tạo chu kỳ nếu trùng vào lịch chạy thận của người bệnh. 

Người bệnh xuất viện điều trị ngoại trú, thay băng vết mổ cách ngày, cắt chỉ sau 01 tuần nếu vết thương liền tốt. 

Lưu ý thời gian cần thiết để AVF trưởng thành và đạt lưu lượng máu ổn định để chạy thận nhân tạo chu kỳ là 3-4 tuần, trong thời gian này người bệnh tiếp tục chạy thận nhân tạo theo lịch hiện tại bằng catheter tĩnh mạch đùi/cổ.