Thông tin điều trị đợt bùng phát viêm thận Lupus

Điều trị, theo dõi, chăm sóc 

Ngày nằm viện 

Ngày 1 

Ngày 2 

Ngày 3, 4, 5… 

Ngày ra viện và ngày trước đó 

Hỏi bệnh, khám và đánh giá bệnh 

• Kiểm tra: mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở

• Đánh giá tình trạng phù: vị trí, mức độ hiện tại và so với trước, thay đổi cân nặng

• Đánh giá nước tiểu: thể tích, nước tiểu có đục hay nhiều bọt không

• Đánh giá nhiễm trùng đi kèm: viêm phổi, nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng tiêu hóa và các dấu hiệu gợi ý khác

• Đánh giá tổn thương cơ quan khác: da, khớp, huyết học, thần kinh, tim mạch, hô hấp, tiêu hóa. 

• Kiểm tra: mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở. 

• Đánh giá tình trạng phù, cân nặng, nước tiểu và so sánh với trước. 

• Đánh giá các triệu mới xuất hiện (nếu có). 

• Kiểm tra: mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở. 

• Đánh giá tình trạng phù, cân nặng, nước tiểu và so sánh với trước. 

• Đánh giá các triệu mới xuất hiện (nếu có). 

• Kiểm tra: mạch, HA, nhiệt độ, nhịp thở. 

• Đánh giá tình trạng phù, cân nặng, nước tiểu và so sánh với trước. 

• Đánh giá các triệu mới xuất hiện (nếu có). 

Xét nghiệm 

• Tổng phân tích tế bào máu, ure, creatinin, ion đồ, CRP, đường huyết, AST, ALT, HbsAg, antiHCV, albumin, 

• C3, C4, ANA, anti-dsDNA, anti C1q, anti Nucleosom

• TPTNT, soi cặn lắng nước tiểu, protein niệu 24h

• X quang ngực thẳng, ECG, siêu âm bụng, siêu âm tim

• Xét nghiệm khác (nếu cần). 

• Xét nghiệm khác              (nếu cần). 

• Ure, Creatinin, ion đồ; 

• Xét nghiệm khác         (nếu cần). 

• Ure, Creatinin, ion đồ

• Xét nghiệm khác (nếu cần). 

Thuốc 

• Steroids: liều lượng và đường dùng tùy trường hợp 

• Truyền Albumin (khi có chỉ định)

• Lợi tiểu, canxi, vitaminD, HCQ

• Thuốc khác (theo chỉ định). 

• Steroids: xem xét chỉ định Pulse-steroid

• Truyền Albumin nếu cần; 

• Lợi tiểu, canxi, vitaminD, HCQ

• Thuốc khác. 

• Steroids: xem xét chỉ định UCMD phối hợp; 

• Truyền Albumin (nếu cần) 

• Lợi tiểu, canxi, vitaminD, HCQ

• Thuốc khác. 

• Steroids

• UCMD phối hợp

• Truyền Albumin nếu cần

• Lợi tiểu, canxi, vitaminD, HCQ

• Thuốc khác. 

Kết quả mong đợi 

• Giảm phù, giảm cân, tăng thể tích nước tiểu

• Giảm các than phiền trước đó, người bệnh cảm thấy khỏe hơn. 

• Giảm phù, giảm cân, đạt mục tiêu thể tích nước tiểu

• Giảm các than phiền trước đó, người bệnh cảm thấy khỏe hơn. 

• Giảm phù, giảm cân, đạt mục tiêu thể tích nước tiểu

• Cải thiện chức năng thận

• Cảm thấy khỏe hơn. 

• Giảm phù, giảm cân, đạt mục tiêu thể tích nước tiểu

• Cải thiện chức năng thận

• Cảm thấy khỏe hơn. 

Theo dõi 

Thể tích nước tiểu trong 24h; Cân nặng (buổi sáng, sau thức dậy). 

Dinh dưỡng 

• Ăn lạt (nên ăn theo chế độ ăn của bệnh viện)

• Hạn chế nước uống (khi có phù). 

Thông tin cho người bệnh 

• Kế hoạch điều trị trong thời gian nằm viện

• Nội quy Bệnh viện. 

• Kết quả xét nghiệm

• Thay đổi điều trị (nếu có)

• Nội quy Bệnh viện. 

• Kết quả xét nghiệm

• Thay đổi điều trị (nếu có). 

• Các yếu tố có thể làm lupus bùng phá

• Các dấu hiệu bùng phát lupus. 

Kế hoạch ra viện 

• Hỏi người bệnh về vấn đề quan tâm khi ra viện. 

• Hỏi người bệnh về vấn đề quan tâm khi ra viện. 

• Tư vấn những dấu hiệu cần tái khám ngay

• Hướng dẫn kế hoạch điều trị khi ra viện, sinh hoạt, thuốc, sự phục hồi của bệnh 

• Giải đáp những vướng mắc của người bệnh. 

• Cấp đơn ngoại trú, hẹn tái khám 

• Ra viện theo kế hoạch.